صدور حکم بر اجازه ي ازدواج

مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت شهرستان/بخش /دهستان خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی

خواهان ........ خاندار کدملی:166052
تلفن:0533 نشانی: اصل –خیابان شهید طهماسبی
نشانی پست الکترونیکی:
وکیل یا نماینده قانونی

سمت شماره پروانه نشانی:


نشانی پست الکترونیکی:
خوانده 1-اکبر
2-لااسدادگاه عمومی بخش اصلاندوز 42

تلفن: نشانی: 1-مجهول المکان
2-–دادگاه عمومی بخش اصلاندوز
خواسته و بهای آن صدور حکم بر اجازه ي ازدواج
دلایل و منضمات دادخواست كپي مصدق : فتوکپي شناسنامه
ریاست محترم دادگاه عمومی بخش اصلاندوز

با سلام احتراماً به استحضار مي رساند:
اينجانبه…………. فرزند …………… داراي شناسنامه شماره ………….. متولد سال 1379 مي باشم نظر به اينکه به سن قانوني و بلوغ رسيده ام و قصد ازدواج با جواني را دارم که با شغل دامداری می باشد و شناخت کاملي از وي دارم نظر به اينکه پدر بنام اکبر .... با توجه به اینکه بعد طلاق مادرم اینجانبه را مادرم به حضانت برداشته است که پدر اینجانبه 5 سال که اینجانبان را رها نموده است و هیچ اطلاعی از مکان ایشان نداریم ،و اکنون نیاز به ازدواج دارم لذا مستنداً به ماده 1043 قانون مدني صدور حکم بر اجازه ازدواج را دارم.

برگ دوم ندارد

محل امضاء / مهر / اثر انگشت